怀孕五个多月肚子老是硬起来怎么回事

怀孕五个多月（孕17-20周左右）肚子硬起来多为生理性假性宫缩，是子宫肌肉为分娩做准备的适应性收缩，通常短暂无痛、无规律，休息后缓解；若发硬伴随疼痛、出血或持续不缓解，需警惕病理性因素。

一、生理性假性宫缩：多因子宫肌肉敏感性增加，孕期后期常见（孕16周后逐渐增多），特点为短暂、无痛、无规律，腹部局部发硬，触摸时子宫紧张感明显，放松后恢复柔软，休息或变换姿势后通常缓解，常见于疲劳、情绪紧张后，无其他异常症状。

二、胎动引起的腹部发硬：胎儿活动时（如翻身、踢腿）可能导致局部腹部变硬，触感类似“拳头顶起”，胎动停止或改变体位后发硬感消失，无疼痛，胎动频率、力度正常，无其他不适时无需特殊处理。

三、先兆流产或早产迹象：若腹部发硬伴随持续性腹痛（如腰背痛、下腹部坠痛）、阴道出血或流水、发硬频率增加（每小时≥4次）或持续≥30秒，尤其有早产史、前置胎盘、多胎妊娠等高危因素时，需立即就医，警惕流产或早产风险。

四、其他病理因素：胎盘早剥（胎盘提前剥离）可突发腹部剧烈疼痛、硬如木板，伴随阴道出血、头晕、血压下降，羊水过多、子宫过度膨胀（如多胎妊娠）也可能诱发频繁发硬，需超声检查排除异常。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有早产史、孕期合并高血压/糖尿病者，或存在不良生活习惯（如吸烟、酗酒、长期熬夜）的孕妇，腹部发硬需更谨慎对待，建议及时记录发作频率、持续时间，避免自行用药，以休息、调整姿势（左侧卧）、补充水分为主，确保安全。