病情描述:肾结石10分钟止痛方法
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石急性发作时,10分钟内完全止痛较难实现,临床常通过药物(如非甾体抗炎药注射剂)与非药物干预结合,可在数分钟至半小时内缓解疼痛,其中药物止痛起效相对更快,部分患者可在10分钟内获得明显缓解。
药物止痛。常用药物包括非甾体抗炎药注射剂(如双氯芬酸钠)、阿片类镇痛药(如哌替啶)及解痉药(如山莨菪碱)。非甾体抗炎药注射剂通常在5-15分钟起效,通过抑制前列腺素合成缓解痉挛;阿片类药物起效快但可能引起恶心呕吐,需严格遵医嘱使用;儿童、孕妇禁用阿片类药物,肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
非药物干预。大量饮水(每日2000-3000ml,心功能不全或肾功能不全者需控制饮水量)可促进结石移动;疼痛发作时取疼痛侧向上侧卧,轻揉肾区,借助重力和体位变化辅助结石排出;用40-50℃温毛巾热敷肾区,温热刺激可放松局部肌肉,缓解痉挛。
特殊人群处理。儿童需优先采用非药物干预(如轻柔按摩、温敷),必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚;孕妇禁用阿片类药物,药物止痛需经产科医生评估,优先选择非药物干预(如温水泡脚);老年人需避免过量饮水,监测电解质水平,药物选择需兼顾高血压、糖尿病等基础疾病,避免脱水或肾功能负担加重。
预防与持续管理。低草酸饮食(减少菠菜、坚果摄入)、控制高钙食物(如过量牛奶)及钠盐摄入(每日<5g);每日饮水2000ml以上,避免尿液浓缩;定期复查泌尿系超声(每3-6个月1次),运动时避免突然剧烈跳跃,预防结石嵌顿。