股骨头坏死是晚期怎么治疗

股骨头坏死晚期（股骨头塌陷、关节间隙变窄、髋关节功能受限）主要以手术治疗为主，人工髋关节置换术是核心手段，辅以药物缓解症状和康复锻炼维持功能。

人工髋关节置换术，适用于股骨头严重塌陷、疼痛无法缓解、髋关节活动严重受限的患者。手术通过置换受损股骨头和髋臼，恢复关节稳定性与活动度，显著改善生活质量。术后需在康复师指导下进行功能锻炼，避免髋关节过度负重或剧烈活动，以延长假体寿命。

药物治疗与物理干预，药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、改善循环药物（如前列地尔）缓解疼痛、改善局部血供，仅能短期缓解症状，无法逆转病情。物理治疗（如体外冲击波、超声波）可促进局部血液循环，减轻疼痛，适合无法耐受手术的患者。需注意药物使用以患者舒适度为标准，避免长期大量使用非甾体抗炎药，老年患者需评估胃肠道和心血管风险。

特殊人群治疗调整，老年患者需全面评估心肺功能、骨密度及基础疾病，调整术后康复计划；儿童患者（罕见）需优先保守治疗，尽量避免创伤性手术；女性患者若因激素治疗导致股骨头坏死，需在医生指导下调整激素方案，减少骨坏死进展风险；合并糖尿病、高血压的患者，术前需优化基础病控制，降低手术感染风险。

生活方式与长期管理，无论手术与否，均需严格避免负重（如避免长时间站立、行走），控制体重减轻关节负荷；戒烟限酒减少血管损伤风险；坚持低强度康复锻炼（如游泳、骑自行车）维持关节活动度。长期随访中需定期进行髋关节影像学检查，监测病情进展或假体情况。