前置胎盘的病因是什么

前置胎盘的病因尚未完全明确，目前认为主要与子宫内膜损伤或病变、胎盘形态异常、子宫结构异常、不良生活习惯及高危人群特征相关。

子宫内膜损伤或病变

多次人工流产、刮宫、剖宫产等操作易损伤子宫内膜基底层，导致胎盘附着面血管分布不均。为获取血供，胎盘可能向子宫下段延伸覆盖宫颈内口。有2次以上流产史者风险增加3-5倍，既往剖宫产史者风险更高。

胎盘形态与附着异常

胎盘面积过大（如双胎妊娠）、膜状胎盘或副胎盘可增加覆盖宫颈内口概率；受精卵滋养层发育迟缓，着床时已达子宫中下段，易形成前置胎盘。研究显示，副胎盘发生率约10%，其边缘常接近宫颈内口。

子宫结构异常

双角子宫、纵隔子宫等畸形改变宫腔形态，使胎盘附着位置受限下移；剖宫产术后子宫瘢痕憩室、子宫肌瘤等占位性病变，也会迫使胎盘向宫颈内口生长。瘢痕子宫者胎盘植入风险增加2-3倍。

不良生活习惯与环境因素

孕期吸烟（每日≥10支）可致胎盘血流灌注不足，增加胎盘位置下移风险；营养不良、过度劳累及生殖道感染（如衣原体、支原体感染）可能间接影响胎盘着床。

特殊人群高危因素

年龄≥35岁的高龄孕妇、多胎妊娠、既往前置胎盘史者复发风险显著升高（前者增加40%，后者约15%）；辅助生殖技术受孕者因胚胎着床机制改变，胎盘异常附着概率增加。

特殊人群注意事项：高危孕妇（如瘢痕子宫、多胎妊娠）需加强孕期监测，定期超声检查胎盘位置变化，避免剧烈活动，出现阴道出血及时就医。