半月板损伤的检查

半月板损伤的检查以磁共振成像（MRI）为核心，结合体格检查与特殊试验，其中MRI能清晰显示半月板形态、损伤类型及程度，关节镜检查是确诊并指导治疗的金标准。

一、影像学检查是主要筛查手段。X线检查可排除骨折、骨关节炎等骨性病变；CT对半月板细节显示有限，可辅助评估关节内游离体；MRI是首选，通过T2加权像高信号区分撕裂与退变，精准定位损伤部位，检查前需告知体内金属植入物情况。

二、体格检查由医师完成。视诊观察关节肿胀、肌肉萎缩；触诊明确内侧/外侧关节间隙压痛部位，提示对应半月板损伤；活动度检查评估膝关节屈伸范围，受限伴痛提示损伤或炎症。

三、特殊试验辅助诊断。麦氏征（旋转挤压试验）：仰卧屈膝内旋/外旋小腿，疼痛或弹响提示损伤；研磨试验：俯卧位内旋/外旋并下压，关节间隙痛提示损伤；过伸过屈试验：过度屈伸疼痛，提示前角或后角损伤。

四、关节镜检查是确诊与治疗金标准。可直接观察半月板表面，明确撕裂类型，同期可行部分切除、缝合等治疗。适用于MRI提示复杂撕裂、保守无效或需指导手术者，检查前需排除感染、凝血障碍等禁忌症。

特殊人群需特别注意：儿童青少年因运动损伤风险高，检查前家长需详细告知近期运动项目及受伤场景；老年患者常合并骨关节炎，需结合X线与MRI数据鉴别半月板退变与急性损伤；孕妇关节韧带松弛，检查时避免长时间屈膝体位；长期负重职业人群（如搬运工、教师）应重点评估膝关节长期负荷影响，建议定期检查并减少剧烈运动。