颈椎病与骨质增生

颈椎病是颈椎间盘退变及继发椎间关节退变引发的临床综合征，骨质增生是颈椎退变的常见影像学表现，多见于中老年人，与长期不良姿势、年龄增长等因素相关。

一、颈椎病类型与骨质增生的关联：神经根型颈椎病常因钩椎关节或椎体后缘骨赘压迫神经根，出现颈肩痛伴上肢麻木、放射性痛；脊髓型颈椎病因椎体后缘增生压迫脊髓，表现为手脚无力、行走不稳；椎动脉型因钩椎关节增生刺激椎动脉，引发头晕、眩晕；交感神经型可能因增生刺激交感神经末梢，出现心悸、失眠。

二、骨质增生的常见部位及影响：常见于C3-C6椎体边缘、钩椎关节及小关节。钩椎关节增生可致颈部僵硬、上肢放射性痛；椎体后缘增生压迫脊髓时，出现下肢活动障碍；小关节增生限制颈椎活动，引发持续性疼痛。

三、高危人群与风险因素：年龄＞50岁人群骨质增生检出率高；长期伏案工作者（如教师、程序员）因颈椎持续前屈，退变加速；女性绝经后雌激素下降，骨代谢失衡增加椎体增生风险；既往颈椎外伤或颈椎病患者，退变进程更快。

四、诊断与干预原则：诊断需结合症状、体征及影像学（X线可见椎体边缘骨赘，CT清晰显示位置，MRI评估神经受压）。干预优先非药物：避免长期低头，定时活动颈椎；物理治疗（热疗、牵引）缓解症状；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡患者慎用；低龄儿童（＜12岁）避免使用非甾体抗炎药，优先调整姿势并及时就医；孕妇因用药限制，首选温和的颈椎牵引和热敷；严重神经/脊髓受压需手术治疗。