怎么检查腰椎间盘突出

腰椎间盘突出检查需结合临床症状与客观评估，核心包括体格检查、影像学成像及神经电生理检测，必要时辅以血液等辅助检查。

一、体格检查

体格检查是初步筛查的关键，常用直腿抬高试验（抬高＜60°伴下肢疼痛为阳性），股神经牵拉试验适用于高位椎间盘突出（大腿前侧疼痛提示阳性）；同时需评估肌力（如足背伸力下降提示L5神经根受累）、感觉（小腿外侧麻木为典型L5/S1受压表现）及反射（膝反射减弱对应L3/L4病变）。

二、影像学检查

影像学检查是确诊核心，X线可显示椎间隙狭窄、骨质增生等间接征象，排除骨折/结核等；CT对钙化、椎间盘突出形态显示清晰，但对软性突出细节评估不如MRI；MRI无辐射，是诊断金标准，可显示突出位置、压迫程度及神经损伤，孕妇避免增强MRI（钆剂可能影响胎儿），老年患者需结合临床症状解读影像学，避免过度诊断退行性改变，儿童患者若有明确外伤史，优先选择无辐射的超声或MRI，避免过度辐射暴露。

三、神经电生理检查

神经电生理检查用于明确神经受累定位，肌电图可记录肌肉电活动，定位受累神经根（如胫前肌异常波提示S1受压），判断损伤程度；神经传导速度评估周围神经传导功能，区分轴索/脱髓鞘病变，为手术方案提供参考。

四、其他辅助检查

其他辅助检查用于排除其他病因，血液检查中血沉/CRP升高提示炎性病变，需排除强直性脊柱炎等；D-二聚体升高需警惕静脉血栓；PET-CT等特殊检查仅在怀疑肿瘤转移时使用，不作为常规。