脊柱结核的症状特征

脊柱结核的症状以局部疼痛、活动受限为主要表现，常伴随低热、盗汗等全身症状，部分患者因结核累及脊髓或神经根出现肢体麻木、无力甚至瘫痪。

一、局部症状表现：局部疼痛多为钝痛或隐痛，活动或负重时加重，休息后稍缓解，疼痛部位可触及寒性脓肿或压痛。颈椎结核患者因颈部活动受限出现“斜颈”或“头偏向患侧”姿势；胸椎结核疼痛可沿肋间神经放射至胸壁；腰椎结核因腰大肌脓肿导致“拾物试验”阳性（弯腰拾物时需挺腰屈膝）。

二、全身结核中毒症状：典型表现为午后低热（体温波动在37.4-38℃）、夜间盗汗（被褥浸湿）、乏力、食欲减退及体重减轻。儿童患者因长期低热、食欲差表现为“消瘦、苍白”，易被误认为“营养不良”；免疫力低下或合并糖尿病的患者，全身症状可能更隐匿，需警惕“低热不愈”或“不明原因体重下降”。

三、神经功能障碍症状：若结核病灶压迫脊髓（如胸椎结核突破椎体进入椎管），可出现肢体麻木、无力（行走“踩棉花感”）、腱反射亢进，严重时致瘫痪。腰椎结核若脓肿压迫神经根，可引起下肢放射性疼痛（类似坐骨神经痛），甚至大小便失禁、尿潴留。儿童因脊柱骨骺发育活跃，椎体破坏快，神经受压症状出现早但恢复潜力较大。

四、特殊人群症状特点：老年人因骨量减少、疼痛敏感性下降，早期仅表现为“腰背痛”或“活动不便”，易误判为“骨质疏松”；合并类风湿关节炎、强直性脊柱炎的患者，关节疼痛与结核症状叠加，需通过结核菌素试验、T-SPOT等检查鉴别，避免漏诊。