病情描述:新生儿酸中毒是什么引起的呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿酸中毒是新生儿期因缺氧、窒息、感染、代谢异常或呼吸功能障碍引发的酸碱失衡,表现为血液pH值下降,需结合血气分析明确类型并针对性干预。
围生期缺氧与窒息
胎儿宫内窘迫、早产、难产等致分娩时缺氧,组织无氧代谢增强,乳酸大量堆积,直接引发代谢性酸中毒;窒息还可能因脑损伤抑制呼吸中枢,导致通气不足,合并呼吸性酸中毒。
喂养相关代谢紊乱
早产儿、低体重儿喂养不足或延迟开奶,糖原储备耗尽后糖酵解增强,乳酸生成增加;配方奶渗透压过高或母乳不足,可致胃肠道吸收障碍,电解质失衡,加重代谢性酸中毒。
严重感染与炎症反应
败血症、肺炎等感染激活炎症因子,组织缺氧加剧乳酸生成;病原体毒素损伤肾小管,降低排酸能力,酸性代谢产物(如乳酸、酮体)蓄积,诱发代谢性酸中毒。
先天性代谢性疾病
先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏)因醛固酮合成异常,肾小管排钾保钠障碍;糖原贮积症(如VonGierke病)因葡萄糖代谢受阻,乳酸、酮体异常蓄积,直接引发代谢性酸中毒。
呼吸功能障碍
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、胎粪吸入综合征(MAS)等致肺通气/换气功能障碍,二氧化碳排出受阻,引发呼吸性酸中毒;缺氧同时合并乳酸堆积,可形成混合性酸中毒。
特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿需严格监测喂养量与配方奶渗透压,避免高渗损伤;有先天性代谢病家族史者建议产前筛查;感染或呼吸障碍新生儿需早期干预,定期监测血气与电解质。