到底什么是失眠症

失眠症是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，表现为每周发作≥3次，持续≥3个月，并伴随白天功能受损，需与短暂性睡眠问题区分。

一、按持续时间分类：失眠症可分为短暂性（数天至1周，多因急性压力引发）、短期（1~3个月，常与慢性压力相关）和慢性（＞3个月，多为原发性或继发性）三类。青少年因学业压力、老年人因褪黑素分泌减少易患短期失眠，中年女性因更年期激素变化慢性失眠风险较高，需综合干预。

二、按病因分类：原发性失眠无明确躯体或精神疾病，与遗传、长期作息不规律相关，20~50岁成人多见，女性因社会压力更常见；继发性失眠由躯体疾病（如睡眠呼吸暂停）、精神障碍（如焦虑）、药物或环境因素引起，儿童因睡前过度兴奋、老年人因夜尿导致睡眠中断，需优先治疗原发病。

三、特殊人群失眠特点：儿童因大脑发育敏感，睡前接触电子设备或白天兴奋易入睡困难，需限制设备使用、建立固定睡前仪式，低龄儿童优先非药物干预；老年人因褪黑素减少、夜尿或慢性疾病睡眠碎片化，需控制液体摄入、避免睡前饮酒，优先认知行为疗法，用药注意相互作用。

四、治疗与干预原则：非药物干预优先，认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠一线治疗，青少年调整学习计划，老年人避免白天小睡；药物选择褪黑素（短期使用）、非苯二氮类（如佐匹克隆）、苯二氮类（如阿普唑仑），仅短期严重失眠使用；特殊人群禁忌儿童禁用镇静药，孕妇禁用影响胎儿药物，肝肾功能不全者调整剂量。