天冬氨酸转氨酶高怎么回事

天冬氨酸转氨酶（AST）升高通常提示肝细胞、心肌细胞或骨骼肌细胞损伤，需结合临床症状及其他检查（如肝功能、心电图）综合判断，明确病因后针对性干预。

一、肝脏疾病是最常见诱因

AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌）时，AST释放入血导致升高。慢性肝病患者常伴随AST/ALT比值＞1，结合胆红素、白蛋白等指标可评估肝损伤程度。

二、心脏疾病需警惕心肌损伤

心肌细胞含高浓度AST，急性心肌梗死（发病6-12小时升高，24-48小时达峰）、心肌炎、心力衰竭等均可引发AST升高，需结合胸痛史、心电图ST-T改变及CK-MB等指标鉴别。

三、骨骼肌损伤可致AST升高

剧烈运动、药物副作用（如他汀类药物）、挤压伤等引发横纹肌溶解综合征时，肌细胞破坏使AST（及肌酸激酶CK）显著升高，常伴肌肉疼痛、尿色加深，需与肝源性升高（伴胆红素异常）区分。

四、生理性或药物因素可能短暂升高

生理性因素如剧烈运动、熬夜、过度劳累，休息后可恢复；药物（他汀类、异烟肼、利福平）可能诱发肝损伤。特殊人群（孕妇、老年人、肝病患者）需避免联合用药，用药前监测肝功能。

五、特殊人群与就医建议

孕妇需排查妊娠相关肝病；儿童警惕Reye综合征（与病毒感染、阿司匹林使用相关）；慢性肾病患者需监测药物蓄积毒性。AST异常需结合肝功能全项、影像学检查（超声/CT）明确病因，避免自行用药。