胰腺炎腹腔积液

胰腺炎腹腔积液是急性或慢性胰腺炎的常见并发症，因胰酶激活、胰管破裂或胰腺组织坏死引发，多数轻症患者可在数周内自行吸收，重症或合并感染时需结合影像学评估干预，核心处理以控制原发病、促进积液吸收及预防并发症为主。

一、急性胰腺炎早期腹腔积液：发生于发病48小时内，因胰周组织水肿、渗出导致，CT显示无明显坏死或少量坏死，无分隔，无感染征象，多数通过禁食、胃肠减压、补液及抑制胰液分泌等非手术方式吸收，需动态监测积液量变化，超过7天无吸收趋势或腹痛加重需警惕感染。

二、胰腺假性囊肿：急性胰腺炎后胰周液体积聚未吸收，被纤维组织包裹形成，常见于发病4周左右，影像学为单房或多房囊性结构，囊壁无上皮组织，无症状或轻度腹胀者定期随访超声/CT，直径＞6cm或出现压迫症状（黄疸、肠梗阻）、感染风险时，需穿刺引流或内镜介入治疗。

三、感染性胰腺坏死物积聚：急性胰腺炎坏死组织继发细菌感染，CT增强显示坏死区域有气体影或强化分隔，伴高热、白细胞升高，需结合血液及积液培养选敏感抗生素，必要时超声/CT引导下经皮穿刺引流或内镜清创，同时维持脏器功能支持。

四、特殊人群腹腔积液管理：儿童患者因器官发育未成熟，严格控制液体入量，避免过度扩容加重心脏负担，优先非手术干预，积液量大时多学科协作评估；老年患者常合并心血管疾病，平衡脱水与积液吸收风险，避免肾毒性药物；孕妇因腹腔空间受限，优先保守治疗保障胎儿安全，必要时终止妊娠需权衡母婴风险。