胃溃疡和糜烂有什么区别

胃溃疡是胃黏膜层以下的全层组织损伤，常伴周期性上腹痛；糜烂是胃黏膜表层的浅表破损，多无明显症状或仅轻微不适。两者核心区别在于病变深度，胃溃疡愈合慢且并发症风险高。

定义与病理本质。胃溃疡指胃黏膜损伤穿透黏膜肌层达固有肌层，形成直径＞5mm的深溃疡面，边缘规则隆起；糜烂是黏膜表层（上皮及部分固有层）的表浅缺损，未突破黏膜肌层，直径常＜5mm，胃镜下呈散在浅病灶。

临床表现差异。胃溃疡典型症状为餐后1小时左右上腹痛，呈周期性（发作与缓解交替）；糜烂患者多无特异性症状，部分伴上腹隐痛、反酸。特殊人群中，老年人胃溃疡症状可能不典型（如仅腹胀），儿童因痛觉敏感，糜烂可能被早期发现。

诊断鉴别要点。胃镜是关键：胃溃疡见边缘整齐、底部覆盖白苔的深凹陷；糜烂为散在充血、水肿或点状出血病灶。两者均需结合幽门螺杆菌检测（呼气试验），排除药物（如NSAIDs）、胃食管反流等诱因。

治疗原则与风险防控。治疗均需根除幽门螺杆菌（四联疗法）、抑酸（质子泵抑制剂）；胃溃疡需8-12周抑酸治疗，糜烂4-6周即可。特殊人群管理：孕妇优先非药物干预（饮食调整），避免阿司匹林；老年人需定期复查胃镜（防溃疡癌变）；儿童禁用非甾体抗炎药，糜烂优先生活方式调整。

并发症风险对比。胃溃疡易并发出血、穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻；糜烂出血风险低（多为少量出血，表现为黑便），罕见穿孔。长期吸烟、酗酒者，胃溃疡糜烂进展风险显著升高，需严格戒烟限酒。