脑梗塞和脑溢血有什么区别

脑梗塞（缺血性脑卒中）与脑溢血（出血性脑卒中）均为急性脑血管病，前者因脑血管堵塞致脑组织缺血坏死，后者因脑血管破裂致脑内出血，两者在发病机制、病因、症状及治疗上差异显著。

一、发病机制与病理过程

脑梗塞的核心机制是脑血管被血栓、栓塞等堵塞，血流中断引发脑组织缺血缺氧；脑溢血的核心机制是脑血管破裂出血，血液淤积脑内压迫周围组织，颅内压升高。两者均导致脑功能障碍，但病理方向相反（堵塞vs出血）。

二、主要病因与高危因素

脑梗塞主要病因包括动脉粥样硬化（45岁以上人群风险随年龄递增）、心房颤动（房颤患者风险是普通人群5倍，男性、高血压病史者风险更高）；脑溢血主要病因包括高血压合并小动脉硬化（控制不佳者年出血风险＞2%）、脑动脉瘤（女性略高，有家族史者风险增加）。高血压是两者共同高危因素，需严格控制。

三、典型症状与起病特点

脑梗塞起病较缓（数分钟至数小时进展），多无剧烈头痛，常见肢体无力、言语障碍、口角歪斜；脑溢血起病急骤（数分钟内达高峰），多伴剧烈头痛、喷射性呕吐、血压骤升，意识障碍出现较早。男性脑溢血风险高于女性，50-70岁高发，老年脑梗塞患者症状可能不典型。

四、诊断与治疗原则

脑梗塞超早期（4.5小时内）溶栓治疗为关键，无禁忌时使用抗血小板药物；脑溢血需控制血压（收缩压＜160mmHg时优先非药物干预），必要时手术清除血肿，禁用抗凝血药物。老年患者（≥80岁）需个体化评估治疗方案，避免盲目干预。