膝关节骨性关节炎的保守治疗方法

膝关节骨性关节炎的保守治疗以非药物干预为核心，结合运动康复、物理因子治疗、生活方式调整，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药等缓解，肥胖患者需优先减重，老年患者需注重肌肉力量维持与关节保护。

一、运动康复与肌肉强化训练

采用低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）及关节周围肌肉（股四头肌、腘绳肌）等长收缩训练，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作。老年患者需渐进式训练，每周3-5次每次20-30分钟；糖尿病患者运动前后监测血糖，女性绝经后补充钙和维生素D预防肌肉萎缩。

二、物理因子干预

热疗（短期热敷缓解晨僵）、冷疗（急性疼痛期冷敷）、超声波（慢性期改善循环）、经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断痛觉传导。肾功能不全者避免超声波治疗，急性炎症期禁用热疗，可交替冷热缓解症状。

三、药物辅助治疗

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部可外用双氯芬酸凝胶减少全身副作用；轻中度症状可考虑关节腔注射透明质酸钠改善润滑；氨基葡萄糖需长期服用（3个月以上）观察疗效，肝肾功能不全者需评估风险。

四、生活方式与特殊人群管理

体重每减轻5kg可降低膝关节负荷30%，避免久坐、蹲跪及高冲击运动，选择缓冲鞋垫、手杖辅助行走。职业运动员建议调整运动项目，孕妇减少负重，产后加强盆底肌与核心肌群训练；老年患者合并高血压、心脏病，运动需医疗监护；糖尿病患者严格控糖减少炎症反应；肥胖患者多学科协作，避免非甾体抗炎药致胃出血风险。