怀孕20周肚子发硬怎么回事

怀孕20周（孕中期）肚子发硬多为生理性表现，如假性宫缩、胎动或子宫增大牵拉所致，通常无疼痛且短暂缓解；若伴随持续性疼痛、出血或胎动异常，需警惕先兆流产等病理问题，建议及时就医评估。

一、生理性假性宫缩：孕中期子宫肌肉敏感性增强，偶发无痛性发硬，多为短暂（几秒至几分钟）、无规律的收缩，常因劳累、久坐或情绪紧张诱发，休息后可缓解。有既往流产史或宫颈机能不全的孕妇需更密切观察。

二、胎动引起的局部发硬：胎儿活动（如翻身、踢腿）时可能压迫周围子宫壁，导致局部短暂发硬，位置随胎儿活动变化，胎动结束后恢复柔软。正常胎动每小时3-5次，若胎动明显减少或异常频繁，需结合发硬情况就医。

三、子宫增大与姿势影响：孕中期子宫快速增大，腹壁皮肤和肌肉被牵拉，久站、弯腰或突然变换体位时，腹部可能出现紧绷感发硬。建议避免长时间保持同一姿势，站立时可通过托腹带减轻腹部压力。

四、肠道因素导致的发硬：孕期肠道蠕动减慢、便秘或胀气时，充盈的肠道可能使腹部触感发硬，伴随腹胀、排便困难。建议每日摄入20-30克膳食纤维（如全谷物、蔬菜），适量饮水（每日1500-2000毫升），适度散步促进肠道蠕动。

五、病理性发硬：若发硬伴随持续性腹痛（尤其下腹部坠痛）、腰背部酸痛、阴道少量出血或褐色分泌物，可能提示先兆流产、胎盘早剥或子宫过度敏感。需立即就医，医生可能通过超声检查胎盘位置、宫颈长度，必要时使用抑制宫缩药物缓解症状，但具体用药需遵医嘱。