孕妇尿常规细菌偏高

孕妇尿常规细菌偏高通常提示泌尿系统可能存在细菌感染或标本污染，需结合临床症状及尿培养等检查综合判断。无症状菌尿可能增加早产风险，有症状感染则需及时干预以避免病情进展。

一、无症状菌尿：指孕妇无明显排尿不适症状，但尿液细菌阳性，可能为细菌定植，发生率约1%~5%，尤其有糖尿病史、既往尿路感染史或孕期合并高血压的孕妇风险更高。虽无症状，但可能增加早产、低出生体重风险，需通过尿培养确认真性菌尿，建议首次发现后及时复查。

二、下尿路感染（膀胱炎）：表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，尿液细菌+常伴随白细胞升高，孕期子宫增大压迫膀胱、激素变化降低尿道防御功能是主要诱因。干预优先非药物措施：每日饮水2000~3000ml，每2~3小时排尿，避免憋尿；若症状持续，需遵医嘱使用安全抗生素（如阿莫西林、头孢类）。

三、上尿路感染（肾盂肾炎）：多由下尿路感染上行引发，典型症状为发热（≥38℃）、腰痛、寒战，孕晚期因子宫压迫输尿管更易感染，风险高于非孕期。若未及时控制，可能导致败血症、胎儿窘迫，需立即就医，通过血常规、尿培养确诊，治疗以静脉输注抗生素（如头孢曲松）为主，住院监测胎心。

四、标本污染可能性：留尿前未清洁外阴、白带混入尿液可致假阳性，特点为仅细菌阳性、无白细胞升高或亚硝酸盐阴性污染风险在白带增多的孕妇中更高，建议严格留取清洁中段尿：排尿前清洁外阴弃初始尿液留取中间部分；污染导致的假阳性需重新复查避免过度治疗。