肾及输尿管结石的症状

一、肾及输尿管结石典型症状概述

肾及输尿管结石典型症状包括突发的腰腹部剧烈疼痛、肉眼或镜下血尿，以及因结石梗阻引起的排尿异常等。症状发作与结石大小、位置及是否合并梗阻或感染密切相关，部分患者可无明显症状。

疼痛症状表现

肾及输尿管结石疼痛多表现为突发的腰腹部剧烈绞痛，疼痛程度随结石大小和梗阻程度加重，可向会阴部、下腹部放射。结石位于肾盂或肾盏时，疼痛常局限于患侧腰部；若结石下移至输尿管，疼痛可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧或阴囊/阴唇，部分患者疼痛发作时伴恶心呕吐。

血尿症状表现

血尿是结石损伤尿路黏膜的常见症状，约50%-80%患者可出现。部分患者表现为肉眼可见的红色或茶色尿液，多在疼痛发作后出现，通常为无痛性或仅伴轻微疼痛；另一些患者无肉眼血尿，仅在尿常规检查中发现镜下红细胞增多，尤其在结石活动期或微小结石摩擦黏膜时更易出现。

梗阻与感染相关症状

结石梗阻尿路可引起患侧肾积水，患者可能出现腰部胀痛或隐痛，严重时可触及增大的肾脏。若合并感染，可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，甚至发展为脓毒症。长期梗阻还可能导致肾功能受损，表现为尿量减少或夜尿增多。

特殊人群症状特点

儿童患者结石症状常不典型，可能以哭闹、呕吐、发热为主，易被误诊；老年患者因对疼痛敏感性降低，疼痛程度可能较轻，易延误诊断；孕妇因子宫增大压迫输尿管，可能增加梗阻风险，且孕期激素变化影响排石能力，症状可能更为隐匿。