一直痛经，但是不来例假怎么回事

痛经且月经不来潮的核心原因及应对建议

痛经伴随月经不来潮，可能由内分泌紊乱、妇科器质性病变、妊娠异常、生活方式改变或药物影响等多种因素引发，需结合症状与检查明确病因。

内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，以排卵障碍、高雄激素为特征，可致月经稀发或闭经。同时，内膜受单一雌激素刺激易出现增殖异常，引发痛经症状。

妇科器质性疾病

子宫内膜异位症、子宫腺肌症会导致痛经（异位内膜或腺肌症病灶经期出血无法排出，刺激周围组织），并干扰月经排出，可能出现经期延长或闭经。

妊娠相关问题（育龄女性需优先排查）

育龄女性需先排除早期妊娠流产、宫外孕。宫外孕可伴剧烈腹痛（类似痛经），先兆流产可能出现“停经+腹痛+阴道出血”，易被误判为“例假”，需通过HCG检测与超声确诊。

生活方式与心理因素

过度节食、长期压力或剧烈运动，可抑制下丘脑-垂体功能，激活应激轴，导致内分泌紊乱（雌激素/孕激素失衡），引发月经推迟/闭经，同时伴随痛经症状。

药物或医源性影响

长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或免疫抑制剂，可能干扰内分泌轴，导致月经紊乱甚至闭经。若出现症状，需咨询医生调整用药方案。

特殊人群注意事项：育龄女性须优先排除妊娠；青春期/围绝经期女性病因差异大（前者多为原发性痛经，后者常与激素波动相关）；出现剧烈腹痛、大量出血或发热时，需立即就医。