老年人得了脑梗塞怎么治疗

老年人脑梗塞治疗分阶段进行：急性期（发病4.5小时内优先静脉溶栓或取栓），恢复期以抗栓、调脂、康复为主，预防复发需严格控制危险因素。因老年人生理特点（基础病多、出血风险高），治疗需个体化，强调多学科协作与早期干预。

急性期治疗需争分夺秒：发病4.5小时内优先静脉溶栓（rt-PA），符合条件者可考虑血管内取栓。老年人因基础病（如高血压、房颤）可能影响治疗时机，需严格评估出血风险。发病后应立即送医，避免自行用药延误抢救。

药物治疗需个体化：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）、调脂（他汀类）、控制血压血糖药物需结合患者出血倾向、肾功能调整。老年人多药联用需警惕药物相互作用，优先选择低风险方案。

康复治疗应早期启动：生命体征稳定后即开始肢体功能、语言、吞咽训练，结合老年人肌力弱特点采用渐进式锻炼，配合物理因子治疗（如电刺激）。避免过度劳累，预防关节僵硬与深静脉血栓。

预防复发与并发症管理：严格控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），管理感染、压疮、深静脉血栓。老年人需定期复查肝肾功能，避免因脱水、电解质紊乱加重病情。

老年人特殊注意事项：用药时需评估多药相互作用（如降压药与降糖药联用），预防跌倒（使用助行器、环境安全），关注认知功能下降（如记忆障碍），营养支持（低盐低脂高蛋白饮食），由多学科团队制定长期管理方案。