什么引起面瘫

面瘫主要分为中枢性和周围性两大类，中枢性面瘫由脑部神经通路病变引起（如脑梗死、脑出血等），周围性面瘫则常与面神经直接损伤或炎症相关，其中特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）是周围性面瘫的常见类型。

中枢性面瘫：由脑部神经通路病变导致，常见病因包括缺血性脑卒中（脑梗死）、脑出血、脑部肿瘤（如听神经瘤）、多发性硬化等中枢神经系统疾病。这些病变影响面神经核以上的中枢通路，常伴随肢体无力、言语障碍等症状。40岁以上高血压、高血脂人群风险较高，孕期女性需警惕子痫前期引发的中枢性损伤。

特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）：是周围性面瘫的主要类型，病因可能与单纯疱疹病毒1型感染后面神经水肿受压有关。70%患者发病前有感染或受凉史，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等。中老年（40-60岁）为高发群体，糖尿病患者因神经修复能力下降，恢复周期延长，需尽早通过神经电生理检查评估病情。

病毒感染相关周围性面瘫：病毒感染是重要诱因，如带状疱疹病毒（耳带状疱疹）常伴随耳部疱疹和听力下降，单纯疱疹病毒可引发面神经水肿。婴幼儿和老年人因免疫功能较弱更易发病，糖尿病患者需严格控制血糖，减少神经损伤风险。

其他原因周围性面瘫：外伤（如颞骨骨折、面部手术）、慢性中耳炎、糖尿病神经病变（长期高血糖致微血管病变）、结节病等自身免疫疾病均可引发。儿童反复发作中耳炎需及时干预，长期酗酒者补充B族维生素可降低神经病变风险，减少面瘫发生概率。