脑梗塞用药原则

脑梗塞用药需遵循“个体化、阶段性、循证化”原则，急性期以快速恢复脑血流、减少缺血损伤为核心，恢复期及二级预防以控制危险因素、预防复发为目标，药物选择需结合病因、病情及患者基础状况，避免盲目叠加或停用药物。

一、急性期用药原则

急性期用药以“时间窗优先、风险评估为前提”，发病4.5小时内符合条件者可考虑静脉溶栓治疗，超过时间窗或不适合溶栓者，优先使用抗血小板药物抑制血栓进展，同时避免使用增加出血风险的药物，用药前需排除近期出血、严重高血压等禁忌证。

二、恢复期及二级预防用药原则

恢复期及二级预防以“长期坚持、多靶点控制”为原则，需长期服用抗血小板聚集药物、调脂稳斑药物，合并高血压、糖尿病者需同步控制血压、血糖，用药期间需定期监测血压、血脂、肝肾功能，避免自行中断或调整药物剂量。

三、特殊人群用药注意事项

老年患者因血管弹性差、合并症多，需优先选择安全性高的药物，用药前评估出血风险，避免多种药物联用增加肝肾负担；儿童患者原则上不推荐使用成人药物，需在医生指导下优先非药物干预；孕妇及哺乳期女性用药需经多学科会诊，权衡胎儿/婴儿风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量或种类，避免使用肾毒性药物，定期监测指标。

四、药物选择与禁忌核心要点

药物选择需避免重复作用机制，对有消化性溃疡、血小板减少的患者，慎用抗凝药；对药物过敏者禁用相关药物；用药期间若出现头痛、呕血、黑便等异常症状，需立即就医，排除药物不良反应。