多发直肠息肉怎么办

多发直肠息肉需先经内镜检查明确息肉数量、大小及病理类型，结合年龄、家族史等因素制定方案，多数需内镜切除，低风险者可定期随访。

1.按病理类型分类：

-幼年性息肉多见于儿童，良性但直径>1cm或并发肠梗阻时需内镜切除；儿童无症状可观察至青春期。

-增生性息肉中老年多见，直径<5mm者每年复查，≥5mm且数量多需活检排除癌变风险。

-腺瘤性息肉（管状/绒毛状）癌变风险高，直径≥10mm或伴异型增生者需内镜切除，术后6-12个月复查。

2.按息肉数量与大小分类：

-散在多发（<10枚，直径<5mm）：无危险因素者每年复查，有危险因素（如年龄>50岁、家族史）每3年复查。

-密集多发（≥10枚或直径≥5mm）：需全部切除并活检，尤其直径≥10mm者，排查遗传性息肉病。

3.特殊人群处理：

-儿童（<12岁）：幼年性息肉直径<1cm无症状可观察，出血量大或肠套叠需急诊内镜干预。

-老年（≥65岁）：优先内镜切除，合并基础病者评估手术耐受性，术后3个月避免重体力活动。

-有家族史者：10-12岁开始筛查，确诊家族性腺瘤性息肉病者每年内镜检查，预防性切除息肉。

4.合并症状与术后管理：

-息肉导致便血、贫血需急诊内镜止血，术后高纤维饮食预防便秘。

-合并肠梗阻或肠穿孔风险者需急诊手术；术后2周内出现腹痛、呕血及时就医。