尿结石要怎么治疗

尿结石治疗需依据结石大小、位置、成分及患者肾功能等综合判断，常用方案包括保守治疗、手术干预及微创治疗，强调个体化方案与科学监测。

一、保守治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，以药物辅助（如α受体阻滞剂）及生活方式调整为主。每日饮水量需达2000~3000ml，维持尿量＞2000ml/d，同时限制高草酸（如菠菜、杏仁）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入。

二、手术治疗：根据结石位置选择方式，直径＜2cm的肾结石或＜1cm的输尿管结石可采用体外冲击波碎石；输尿管中下段结石或体外碎石失败时，可选择输尿管镜碎石取石术；较大或复杂肾结石（＞2cm）需经皮肾镜碎石取石术，术前需评估肾功能及凝血功能。

三、特殊人群治疗：儿童尿结石多与先天性尿路畸形或高钙尿症相关，优先通过大量饮水、调整饮食（减少高钙食物摄入）等非药物干预，必要时手术需评估麻醉风险；孕妇尿结石以保守治疗为主，疼痛发作时可谨慎使用α受体阻滞剂，避免妊娠早期药物及手术对胎儿影响；老年人合并糖尿病或高血压时，优先选择微创内镜手术，减少长期卧床增加的感染与血栓风险。

四、预防复发措施：通过饮食调整（控制钙、草酸摄入，增加膳食纤维）、药物干预（尿酸结石患者可服用别嘌醇）及定期复查（每3~6个月监测尿钙、尿酸水平）降低复发率。尿酸结石患者需每日尿量＞2000ml，胱氨酸结石需碱化尿液至pH＞7.5，同时减少动物蛋白摄入以降低尿胱氨酸排泄。