早上起来背痛什么原因

早上起来背痛常见于睡眠姿势不当、肌肉紧张、脊柱退变或风湿免疫性疾病，具体原因需结合伴随症状和持续时间判断，年轻人以肌肉劳损或睡眠因素为主，中老年人则更多考虑腰椎结构性变化。

一、睡眠姿势或床垫问题：睡姿不当（如长期蜷缩）或床垫过硬/过软，会使背部肌肉持续牵拉，晨起出现僵硬感，活动后30分钟内多缓解。办公室工作者、长期卧床人群风险较高，建议调整睡姿至仰卧或侧卧（屈膝），床垫选择以支撑脊柱自然曲度为宜。

二、肌肉骨骼慢性劳损：长期久坐、弯腰或运动后恢复不足，可导致背部肌肉、筋膜慢性损伤，晨起疼痛伴随活动受限，按压局部肌肉有酸痛点。健身爱好者、快递员等职业人群高发，日常应避免久坐超1小时，工作间隙进行10分钟腰背拉伸。

三、脊柱结构性改变：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或退行性脊柱炎，多因椎间盘退变、骨质增生压迫神经，表现为腰背酸痛伴下肢麻木/放射痛，夜间或晨起加重。中老年人（50岁以上）、肥胖者风险更高，若持续2周未缓解，需通过影像学检查明确病因。

四、风湿免疫性疾病：如强直性脊柱炎，突出表现为晨僵＞30分钟（活动后不缓解）、夜间痛醒，X线可见骶髂关节异常。年轻男性（20-40岁）高发，若伴随血沉/CRP升高需尽早排查，避免延误炎症控制。

五、内脏牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能牵涉背部疼痛，常伴恶心、呕吐、腹痛等症状。有基础疾病者（如胆结石、糖尿病）需警惕，建议结合全身症状判断，必要时急诊排查。