脂肪肝是什么原因导致的

脂肪肝是由于各种原因导致肝脏内脂肪堆积超过肝脏湿重的5%，或肝细胞脂肪变性占比超30%，形成的临床病理综合征，核心成因与代谢紊乱、不良生活方式及疾病药物影响密切相关。

代谢异常：肥胖（尤其是腹型肥胖）是主因，多余能量转化为甘油三酯在肝脏堆积；2型糖尿病患者胰岛素抵抗，游离脂肪酸释放增加，促进肝脏脂肪合成；高脂血症时血液中多余甘油三酯被肝脏摄取合成脂肪。

不良生活方式：长期高热量饮食（如高脂、高糖、高反式脂肪酸食物）会增加肝脏脂肪合成原料；久坐少动、缺乏运动导致能量消耗不足，多余热量转化为脂肪在肝脏堆积。

疾病与药物影响：慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等慢性肝损伤会干扰脂肪代谢；长期使用糖皮质激素、胺碘酮、蛋白酶抑制剂（如HIV治疗药物）等，可能干扰肝细胞脂肪氧化，诱发脂肪肝。

遗传易感性：家族性高甘油三酯血症、先天性代谢异常（如遗传性高胆固醇血症）患者风险较高；PNPLA3基因变异（尤其携带rs738409位点）会增加肝脏脂肪合成风险，在肥胖人群中更显著。

特殊人群风险：孕妇因孕期激素波动及营养过剩，易发生妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险）；老年人代谢减慢、活动减少，脂肪堆积风险升高；快速减重（如极低热量饮食）会导致脂肪动员过快，加重肝脏脂肪合成；长期蛋白质摄入不足（如慢性营养不良）会阻碍肝脏脂肪运出，诱发脂肪肝。

（注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需经专业评估。）