失代偿期肝硬化的临床表现

失代偿期肝硬化临床表现多样，以门静脉高压（腹水、食管胃底静脉曲张）和肝功能减退（黄疸、凝血障碍）为核心，常伴肝性脑病、肝肾综合征等并发症，患者还可能出现营养不良、内分泌紊乱等表现。

一、门静脉高压相关表现：

门静脉压力升高导致腹水，表现为腹胀、腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性；食管胃底静脉曲张破裂时可突发呕血、黑便，严重时引发失血性休克。脾大伴脾功能亢进，出现脾区隐痛、全血细胞减少，老年患者因对腹胀耐受强，易忽视早期症状。

二、肝功能减退相关表现：

胆红素代谢障碍引发黄疸，皮肤巩膜黄染、尿色加深；凝血因子合成减少致出血倾向，如牙龈渗血、皮下瘀斑。内分泌紊乱表现为蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育、女性月经紊乱。长期营养不良致消瘦、乏力，低蛋白血症加重水肿，肥胖患者易因脂肪堆积掩盖体重下降。

三、并发症相关表现：

肝性脑病患者出现意识模糊、行为异常，如随地大小便、嗜睡，伴扑翼样震颤；肝肾综合征表现为少尿、无尿，血肌酐快速升高，糖尿病患者因高血糖加重肾损伤风险。自发性细菌性腹膜炎有发热、腹痛，腹水穿刺可见白细胞升高，肝硬化合并结核病史者易继发混合感染。

四、电解质与代谢紊乱：

长期利尿剂使用或腹水回吸收致低钠血症，患者食欲减退、嗜睡；低钾血症因呕吐腹泻诱发，引发心律失常。老年患者基础疾病多（如高血压、糖尿病），电解质紊乱易加重原有病情，需定期监测血钠、血钾水平，避免自行补钾导致高钾血症。