怀孕了发现得了乙肝怎么办

怀孕后发现乙肝，应尽快就医明确病情，通过规范的母婴阻断和孕期管理，可有效降低母婴传播风险，保障母婴健康。

及时就医明确病情

尽快完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项及肝脏超声检查，由肝病科及产科医生共同评估。若HBVDNA≥2×10IU/ml，需进一步检查肝功能及肝弹性成像，明确是否存在肝损伤或肝纤维化。

规范实施母婴阻断

新生儿出生后24小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（100IU），并在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗。高病毒载量孕妇（HBVDNA≥2×10IU/ml），可在医生指导下妊娠24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯/丙酚替诺福韦等），具体用药及疗程需严格遵医嘱。

孕期及产后密切监测

孕期每3个月复查肝功能及HBVDNA，监测病毒复制及肝损伤指标。产后根据母婴阻断效果决定喂养方式：若HBVDNA阴性且免疫成功，可母乳喂养；否则建议人工喂养。母亲需持续随访肝功能及病毒载量，调整治疗方案。

特殊情况协同管理

合并肝功能异常（ALT/AST升高＞2倍正常值）、肝硬化或其他肝病的孕妇，需肝病科与产科联合管理，定期监测凝血功能、血小板等指标，警惕产后出血、肝衰竭等并发症。

新生儿长期随访

新生儿出生后1、6月龄复查乙肝五项及HBVDNA，确认免疫成功；12月龄HBsAg持续阳性者，需进一步检查病毒载量及肝功能，明确是否慢性化。