L5-S1椎间盘膨出怎么办

L5-S1椎间盘膨出多因腰椎退变或长期劳损引发，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数严重神经压迫者需手术干预，早期规范管理可降低症状进展风险。

保守治疗为核心策略：需避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，卧床时以硬板床支撑腰椎自然曲度，短期佩戴护腰限制过度活动；核心肌群训练（如五点支撑）可增强腰椎稳定性，每日坚持20-30分钟；急性疼痛期需减少腰部活动，慢性期逐步恢复日常负重能力。

药物与物理辅助干预：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解症状；物理治疗包括腰椎牵引（需在医师指导下进行）、低频电疗、超声波等，急性期（疼痛48小时内）优先冷敷，慢性期可热敷促进血液循环；药物使用需注意，胃溃疡患者禁用非甾体抗炎药，儿童及孕妇避免使用影响骨骼发育的药物。

手术干预严格筛选：当保守治疗3个月无效，或出现持续下肢麻木、足背伸无力（影响走路）、大小便控制障碍时，需通过MRI评估神经受压程度；青少年患者优先选择椎间孔镜等微创术式，老年患者需评估全身耐受性及合并症（如高血压、糖尿病）；术后需佩戴护具2-4周，逐步进行腰背肌功能训练。

特殊人群个性化管理：孕妇避免弯腰动作，可采用侧卧位并在腰部垫软枕缓解压力；老年人需同步检查骨密度，预防术后骨质疏松性骨折风险；运动员需术后6个月内避免剧烈运动，逐步恢复核心肌群力量；糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染概率。