输卵管结核怎样确诊

一、输卵管结核确诊需结合病史（如结核接触史、既往结核病史）、临床表现（不孕、月经异常、下腹隐痛）及多维度检查，核心为病理组织学检查（子宫内膜或输卵管活检发现典型干酪样坏死肉芽肿），同时辅以影像学（子宫输卵管造影、超声）、实验室（结核菌素试验、结核菌检测）等综合判断，必要时腹腔镜探查明确。

二、影像学检查是初步筛查手段。子宫输卵管造影（HSG）可显示输卵管狭窄、僵直、串珠样改变或管腔阻塞；超声检查提示附件区包块或盆腔积液，结合临床症状可提示结核性炎症；胸部CT/MRI排查肺、腹膜等其他结核病灶，为诊断提供旁证。

三、实验室检查提供病原学依据。结核菌素试验（PPD）阳性提示结核感染可能，但需排除卡介苗接种干扰；结核抗体检测（抗PPD-IgG）敏感性较高，可辅助判断；结核菌培养及核酸扩增（PCR）检测分泌物或血液中结核菌，提升确诊率，但培养耗时较长。

四、病理组织学检查是确诊金标准。诊断性刮宫取子宫内膜组织，或腹腔镜下输卵管活检，镜下可见干酪样坏死、上皮样细胞肉芽肿等典型结核病理特征；若病理未发现典型结核病灶，需结合临床及其他检查综合判断，避免漏诊。

五、特殊人群检查需个体化调整。育龄女性合并不孕或月经异常时，优先行HSG+病理活检，同时排查结核感染史；有结核病史（如肺结核、淋巴结核）者需加强全身结核筛查（胸部CT+结核菌PCR）；老年女性因症状隐匿，更需重视影像学及病理检查，避免延误诊断。