儿童痫病怎么治疗

儿童癫痫治疗需以规范药物治疗为核心，结合病因控制、非药物干预及个体化管理，必要时手术，同时关注特殊人群治疗需求，定期随访优化方案。

明确诊断与分型是治疗基础：需通过详细病史、脑电图（EEG）及头颅影像学（如MRI）检查确定发作类型，国际抗癫痫联盟（ILAE）将儿童癫痫分为全面性、局灶性等类型。不同类型治疗策略差异显著，如儿童良性癫痫综合征（如BECTS）通常短期药物控制即可，而难治性癫痫需多学科协作制定方案。

规范药物治疗是核心手段：儿童癫痫以单药治疗为原则，根据发作类型选药：局灶性发作常用卡马西平、奥卡西平；全面性发作首选丙戊酸钠、左乙拉西坦；婴幼儿可选用托吡酯、拉莫三嗪。需从小剂量开始，逐渐调整至有效剂量，定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度，避免自行停药或减药。

非药物治疗与综合管理：难治性癫痫可考虑生酮饮食（高脂肪、低碳水配方），需在专科医生指导下严格执行；迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激（DBS）适用于药物无效者。同时需避免诱发因素（睡眠剥夺、闪光刺激等），加强家庭心理支持与学校协作，减少社会歧视。

特殊人群与长期管理：婴幼儿用药需结合体重调整剂型（如糖浆剂），避免肝肾功能损伤；青春期患者需关注学业压力与药物副作用（如托吡酯可能影响认知）；女性患者孕前换用致畸风险低的药物（如拉莫三嗪），孕期监测血药浓度。长期随访需结合脑电图、神经心理评估及生活质量调查，动态优化方案。