癫痫能生孩子吗

癫痫患者可以生育，但需满足癫痫控制良好、无严重基础疾病、遗传风险可控等条件。建议孕前3-6个月咨询癫痫专科医生，全面评估生育可行性。

一、癫痫类型影响生育风险。原发性癫痫（如特发性全面性癫痫）遗传倾向较高，后代癫痫风险约5%；继发性癫痫（如脑梗死、脑肿瘤等导致）遗传风险与普通人群接近，需优先控制原发病。

二、癫痫发作控制程度决定妊娠时机。长期无发作（≥2年）者，妊娠期间发作加重风险降至5%以下；频繁发作（每月≥2次）或发作未控制者，妊娠期间子痫前期、早产风险升高2-3倍，建议暂缓生育直至病情稳定。

三、遗传咨询与产前检查是生育关键。若父母一方有癫痫，后代癫痫患病概率约3%-6%；双方均患病时增至10%-15%。建议孕前进行基因检测，孕期通过羊水穿刺或无创DNA筛查评估胎儿发育。

四、妊娠期需规范癫痫管理。避免自行停药或减药，优先选择单药治疗（如左乙拉西坦），药物剂量维持在最低有效水平；定期监测血药浓度，孕中晚期注意胎儿神经发育评估。

五、特殊人群需个性化评估。高龄（≥35岁）或合并糖尿病、高血压者，需加强孕期并发症监测；既往有癫痫持续状态史或精神障碍者，需调整抗癫痫方案，降低妊娠风险。

六、药物选择遵循致畸风险原则。丙戊酸可能增加胎儿神经管畸形风险（发生率约1%-2%），妊娠早期禁用；卡马西平、奥卡西平致畸风险较低（<1%），可作为一线选择；托吡酯可能增加唇裂风险，需严格控制剂量。