反流性食管炎的临床表现有什么

反流性食管炎的典型临床表现以烧心、反酸为核心症状，常于餐后或平卧时加重，部分患者伴胸骨后不适、吞咽异常，长期反流可引发并发症。

典型消化道症状：烧心多在餐后1小时出现，体位变化（如弯腰、平卧）或腹压增加（饱食、便秘）时加重，表现为胸骨后烧灼感；反酸为胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味或苦味，夜间反流可能影响睡眠，部分患者清晨口腔有异味。

胸骨后不适或疼痛：疼痛位于胸骨下段后方，可放射至后背、肩部或颈部，性质为烧灼感、刺痛或钝痛，与烧心常同时出现，空腹时也可能发作，持续时间数分钟至数小时不等，易被误诊为心绞痛。

吞咽相关症状：早期因食管痉挛出现间歇性吞咽困难（固体食物为主），长期反流致食管狭窄后，吞咽困难逐渐加重，液体也难以通过，吞咽时伴疼痛，严重者黏膜损伤出血，出现呕血或黑便。

非典型症状及并发症：部分患者无典型症状，表现为慢性咳嗽、哮喘（夜间反流诱发）、反流性咽喉炎（咽喉异物感、声音嘶哑），夜间反流可引发吸入性肺炎；长期食管炎易并发食管溃疡、Barrett食管（食管柱状上皮化生，为癌前病变）。

特殊人群表现差异：儿童以拒食、哭闹、喂养困难为主，体重增长缓慢，易因症状不典型被忽视；老年人症状不典型，烧心反酸较轻但吞咽困难突出，易合并高血压、冠心病，需警惕与心源性胸痛混淆；孕妇因子宫压迫食管、腹压增加及激素变化，反流更频繁；糖尿病或硬皮病患者食管动力障碍，症状持续且控制难度大。