难治性癫痫吃什么药

难治性癫痫常用药物包括新型抗癫痫药物（如左乙拉西坦、托吡酯）、部分传统药物（如丙戊酸钠）及联合用药方案，治疗需结合患者发作类型、年龄及病史个体化选择，以循证证据为基础优化治疗方案。

新型抗癫痫药物：适用于部分性发作或全面性强直-阵挛发作患者，多数无肝酶诱导作用，对认知功能影响较小，可作为一线选择。用药需关注患者耐受性，如头晕、嗜睡等不良反应可能随用药适应逐渐减轻。

传统抗癫痫药物：丙戊酸钠适用于多种发作类型，但需监测肝功能及血小板计数，女性患者（尤其育龄期）需警惕致畸风险，避免用于严重肝肾功能不全者。苯妥英钠需定期检测血药浓度，避免与其他药物相互作用影响疗效。

联合用药方案：单药治疗12个月以上无效时可考虑联合用药，优先选择作用机制互补的药物（如左乙拉西坦与丙戊酸钠联用），需避免酶诱导性药物（如苯妥英钠）与酶抑制性药物（如丙戊酸钠）联用，降低药物相互作用风险。

儿童患者用药：2岁以下儿童需优先评估非药物干预（如生酮饮食）的适用性，避免使用可能影响认知发育的药物；3-12岁儿童可选择对学习记忆影响较小的药物，如托吡酯需警惕体重下降及肾结石风险，需加强饮水管理。

特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下选择丙戊酸钠以外的低致畸风险药物（如拉莫三嗪），哺乳期女性优先使用对婴儿影响较小的药物；老年患者需根据肾功能调整用药剂量，避免使用经肾脏排泄为主的药物（如苯妥英钠），以降低跌倒风险。