右肾低密度灶是肾癌吗

右肾低密度灶不一定是肾癌，是肾脏实质或集合系统病变在CT检查中的常见低密度表现，需结合影像学特征、临床症状及进一步检查明确性质，不能仅凭低密度灶直接诊断为肾癌。

一、肾囊肿：多为良性病变，超声或CT平扫呈水样低密度灶，边界清晰、壁薄，无强化表现。单纯性肾囊肿常见于成人，通常无明显症状，直径＜5cm且无症状者定期复查即可，直径较大或有压迫症状者需评估是否穿刺引流。老年患者、长期透析人群需关注囊肿增长速度，避免过度干预。

二、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）：由血管、平滑肌和脂肪组织构成，CT因含脂肪成分呈负值（-20~-120Hu）低密度灶，增强扫描仅血管部分强化。生长缓慢，女性发病率较高，部分与结节性硬化症相关。无症状、直径＜4cm者无需特殊处理，若肿瘤快速增大或有破裂出血风险，需结合临床制定干预方案。

三、肾癌：部分类型（如透明细胞癌）平扫呈低密度灶，多为实性肿块，边界欠清，可能伴坏死、出血或强化不均。早期常无临床症状，进展期可出现血尿、腰痛、腹部肿块等。高危人群（如长期吸烟、肥胖、高血压、有肾癌家族史者）需加强筛查，确诊后结合肿瘤分期选择手术、靶向或免疫治疗。

四、其他少见情况：如肾脓肿（伴发热、白细胞升高，增强呈环形强化）、黄色肉芽肿性肾盂肾炎（与慢性梗阻、感染相关）、肾结核（伴结核中毒症状及尿中结核菌阳性）等。需结合血常规、肾功能、结核菌素试验等综合判断，避免误诊漏诊。