如何治疗膀胱结核

如何治疗膀胱结核需以抗结核药物治疗为核心，结合病情严重程度、并发症及患者个体情况综合干预，早期规范治疗可显著改善预后。

药物治疗：一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）为基础，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。需监测药物不良反应（如肝肾功能异常、视神经损伤），定期复查血常规及肝肾功能指标。

手术治疗：适用于药物治疗无效、严重膀胱挛缩（容量＜50ml）、反复大出血、尿路梗阻或合并严重感染等情况。手术方式包括膀胱扩大术、病灶清除术或尿流改道术，术前需强化抗结核治疗2-4周，术后继续药物治疗12-18个月。

合并症及并发症处理：合并尿路感染时需联用敏感抗生素控制感染；合并膀胱结石或梗阻需同期或分期处理，必要时碎石或解除梗阻；合并肾结核者需同步治疗肾脏病灶，避免病情进展。

特殊人群治疗考量：儿童患者需优先选择安全性高的药物组合（如异烟肼、利福平），避免低剂量长期肝毒性药物累积；老年患者需动态评估肝肾功能调整剂量，加强营养支持；妊娠期女性建议异烟肼+利福平+乙胺丁醇方案，禁用吡嗪酰胺；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜6.1mmol/L），避免高血糖影响结核疗效及组织修复。

生活方式及长期管理：患者需保证充足营养（高蛋白、高维生素饮食），避免劳累，戒烟限酒，规律作息以增强免疫力。治疗期间需定期复查尿常规、尿结核杆菌培养、膀胱镜及影像学检查，监测病情变化及药物疗效。