新生儿疝气该怎么治疗

新生儿疝气以脐疝和腹股沟疝为主，多数可通过观察自愈，嵌顿或严重症状需及时就医，必要时手术治疗。

类型鉴别与初步评估

脐疝表现为肚脐处柔软包块，哭闹、咳嗽时增大，安静时缩小，质地柔软无触痛，直径多＜2cm；腹股沟疝多见于腹股沟或阴囊（男孩多见），单侧为主，哭闹时包块增大，嵌顿时质地变硬、触痛明显。建议通过医生检查和超声明确类型，排除鞘膜积液、肠梗阻等并发症，双侧疝需警惕其他先天疾病。

脐疝的观察等待策略

脐疝多见于早产儿和低体重儿，直径＜2cm且无嵌顿的病例，约60%在1岁内自然闭合，85%在2岁内自愈。观察期间避免挤压包块，保持局部清洁干燥，减少婴儿剧烈哭闹，若2岁后未闭合或直径＞3cm，需进一步评估是否手术。

腹股沟疝的动态管理

男孩单侧腹股沟疝嵌顿风险较高，表现为包块突然变硬、触痛明显，伴呕吐、停止排便等症状。嵌顿时立即就医，医生手法复位，失败或怀疑肠坏死需急诊手术；无嵌顿者观察至1岁，未自愈则建议手术，避免影响睾丸血供。

手术治疗的指征与方式

符合以下情况需手术：①嵌顿疝复位失败；②腹股沟疝1岁后未自愈或反复嵌顿；③脐疝直径＞3cm、2岁未闭合或出现疼痛。推荐腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，术后保持伤口干燥，遵医嘱防感染。

特殊情况与护理要点

早产儿需加强喂养，合并畸形者优先处理原发病。日常避免长时间哭闹、便秘，穿宽松衣物，减少腹压增高因素，必要时遵医嘱使用疝气带。