请问两次刨妇产还能顺产吗

两次剖宫产史（瘢痕子宫）的孕妇存在阴道试产（顺产）可能性，但需严格评估，成功率约30%-60%，具体取决于前次手术方式、瘢痕质量及母胎条件。

一、核心评估因素

关键指标包括：①前次手术切口类型（子宫下段横切口可试产，古典式切口风险高，不建议试产）；②瘢痕愈合质量（超声显示瘢痕厚度＞3mm、无明显凹陷为良好）；③胎儿因素（体重＜4000g、胎位正常为头位）；④母体条件（骨盆径线正常、无严重妊娠并发症）。

二、试产前提与禁忌

试产需满足：前次为横切口且瘢痕无明显缺陷，胎儿体重适中、骨盆正常，医院具备紧急剖宫产能力。禁忌情况：古典式切口史、瘢痕憩室＞3mm、胎位异常（横位）、产程中胎心异常或宫缩乏力。

三、试产过程监测与风险

试产中需持续胎心监护，避免强烈宫缩。若出现腹痛加剧、瘢痕压痛、胎心异常，提示破裂风险，需立即手术。主要风险：子宫破裂（发生率0.5%-1%，可危及生命）、产后出血、感染。

四、特殊人群注意事项

高龄（＞35岁）、瘢痕体质、妊娠期糖尿病/高血压孕妇，需额外评估基础疾病控制情况，瘢痕超声检查频次增加。

五、医生建议与决策

需由产科团队联合评估（瘢痕超声、MRI必要时、骨盆筛查），充分沟通风险与获益后决定。试产成功标准为正常分娩2小时无异常，失败则立即中转剖宫产。

注：以上内容基于《妇产科学》第9版及中华医学会产科指南，具体需结合个体情况，由专业医师评估指导。