膀胱造瘘手术怎么做

膀胱造瘘手术通过将导管置入膀胱引流尿液，主要步骤包括术前评估、麻醉选择、造瘘部位定位、导管置入及固定，适用于尿潴留、尿道损伤、神经源性膀胱等需尿液引流的情况。

一、临时性膀胱造瘘术

适用情况：短期尿潴留（如前列腺增生急性发作）、尿道术后修复期间、膀胱暂时减压。

手术特点：多采用局麻或腰麻，经皮穿刺或小切口（1-2cm），造瘘管留置1-4周。

术后护理：保持导管通畅，避免扭曲受压；每日清洁造瘘口周围皮肤，更换敷料；记录尿量及引流液性状。

二、永久性膀胱造瘘术

适用情况：长期膀胱功能障碍（如神经源性膀胱）、尿道严重损伤无法修复。

手术方式：开放手术为主，切开皮肤及膀胱壁，游离膀胱前壁后置入导管。

导管选择：多为硅胶或聚氨酯材质，留置时间长，需定期冲洗防结石形成。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：全身麻醉下进行，造瘘部位选脐下2-3cm中线处，导管选择8-12F细径硅胶管，家长需防止患儿抓挠导管。

老年患者：术前控制高血压、糖尿病等基础病，术后加强皮肤护理，出现发热、腰痛时排查感染。

合并感染者：术前抗感染治疗，术后定期更换引流袋，保持引流袋低于膀胱水平防反流。

四、常见并发症应对

导管堵塞：用生理盐水轻柔冲洗，无效时及时就医更换导管。

感染风险：保持造瘘口清洁，引流袋每日更换，尿液浑浊伴发热需就医。

皮肤损伤：长期留置者定期更换固定贴，皮肤红肿破溃时涂抹保护剂并咨询医生。