小孩孟氏骨折要手术吗

小孩孟氏骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度及桡骨头脱位稳定性。大部分无明显移位、桡骨头稳定的稳定型骨折可通过闭合复位外固定（如石膏/支具）治疗；而存在明显移位、成角或桡骨头不稳定的不稳定型骨折，通常需手术复位内固定，以避免畸形愈合或肘关节功能障碍。

一、稳定型孟氏骨折的处理：此类骨折无明显移位（如青枝骨折、嵌插骨折），桡骨头脱位已复位且稳定。处理方式为闭合复位后采用长臂石膏或支具固定，固定时间约4~6周。期间需定期复查X线，观察骨折愈合及桡骨头位置，避免移位。

二、不稳定型孟氏骨折的处理：骨折端有明显移位、成角（移位>10°或成角>15°），或桡骨头脱位无法闭合复位维持稳定。需手术治疗，行切开复位内固定（如克氏针、钢板固定），修复韧带或关节囊，确保尺骨轴线与桡骨头位置恢复。术后需制动并逐步功能锻炼。

三、合并并发症的孟氏骨折处理：若合并桡神经损伤（手腕下垂、拇指不能背伸）、血管损伤（肢体远端苍白、脉搏减弱）或开放性骨折，需紧急手术探查、修复损伤组织，清创并固定骨折。开放性骨折需严格无菌操作，使用抗生素预防感染。

四、不同年龄段儿童的特殊处理：婴幼儿（3岁以下）骨骼弹性大，优先尝试超关节石膏固定，避免移位；学龄前儿童（3~6岁）活动量大，需确保骨折对位良好，必要时短期手术固定；学龄期儿童（6岁以上）可耐受手术，不稳定骨折建议手术，以减少长期制动导致的关节僵硬。