脑梗塞需要控制血压吗

脑梗塞需要严格控制血压。高血压是脑梗塞重要危险因素，长期血压控制不佳会增加复发风险。急性期需结合脑灌注情况调整血压，恢复期应维持稳定目标范围，以降低再梗塞及脑损伤风险。

急性期血压控制要点。脑梗塞急性期血压升高多为应激反应，过度降压可能影响脑灌注，一般不建议快速降压，目标收缩压控制在140-160mmHg（具体依患者基础情况调整），避免血压过低加重脑缺血；需密切监测血压波动，必要时在医生指导下调整降压方案。

恢复期血压控制目标。稳定期血压应控制在更理想范围，一般患者建议收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg；合并糖尿病或慢性肾病者，血压需更严格控制在＜130/80mmHg，以降低多器官损伤及脑梗塞复发概率。

不同基础血压人群的管理策略。既往无高血压者，急性期后若血压持续＞140/90mmHg，需启动生活方式干预及必要时的药物治疗；既往有高血压者，需维持目标血压，避免血压剧烈波动（如收缩压波动＞20mmHg），防止脑血流灌注异常及再梗塞风险。

特殊人群血压管理注意事项。老年患者（≥65岁）若合并动脉硬化，血压不宜＜130/70mmHg，避免脑灌注不足导致认知功能下降；糖尿病患者需同步严格控制血压与血糖，将糖化血红蛋白与血压联合管理；儿童患者罕见脑梗塞，若发生需优先排查病因（如血管畸形），血压控制以维持正常生理范围为主，避免过度降压影响生长发育。