第五跖骨基底骨折怎么治疗

第五跖骨基底骨折的治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况（如年龄、活动需求）制定方案，以保守治疗（石膏/支具固定）和手术治疗（内固定）为主。无移位骨折多采用4-6周固定；移位明显或关节面受累者需手术复位，术后早期功能锻炼促进恢复。

一、无移位骨折的治疗

无移位骨折以保守固定为核心，采用非负重石膏或支具固定4-6周，期间可辅助冷敷减轻肿胀，避免足趾长期不动以防深静脉血栓。固定期间需定期复查X线，确认骨折无移位且逐渐愈合，愈合后逐步恢复负重行走。

二、有移位骨折的治疗

有移位骨折（如移位>2mm或关节面不平整）需手术干预，常用内固定方式为螺钉或克氏针固定，以恢复跖骨基底解剖结构。术后需保持伤口清洁干燥，早期在医生指导下进行非负重踝泵运动，逐步过渡至部分负重，6-8周后根据愈合情况拆除内固定或开始负重行走。

三、特殊人群的治疗

儿童患者因愈合能力强，固定周期可缩短至3-4周，避免长期固定影响足部发育；老年骨质疏松患者固定期间需补充钙剂和维生素D，必要时采用微创固定术；运动员骨折后需早期康复训练（如关节活动度训练、肌力训练），以缩短重返赛场时间。

四、并发症及处理

延迟愈合（固定后6个月未愈合）或不愈合者，可考虑二次手术植骨或更换固定方式；术后感染表现为伤口红肿热痛时，需及时就医并使用抗生素；深静脉血栓风险高者，固定期间需每日进行踝泵运动，必要时使用弹力袜辅助预防。