打胎一个多月没来月经

打胎后一个多月月经未复潮可能与子宫内膜修复延迟、宫腔粘连、再次妊娠或内分泌紊乱有关，需优先排除妊娠及器质性病变，及时就医明确原因。

子宫内膜修复延迟

人工流产或药物流产会损伤子宫内膜，若术后内膜未正常增殖、脱落（如内膜基底层受损），月经周期将受影响。多次流产、过度搔刮或术后感染可能加重修复延迟，B超可显示内膜薄或回声不均，需观察2-3个周期，必要时用雌激素类药物促进内膜生长。

宫腔/宫颈粘连风险

手术创伤或感染可能引发宫腔粘连（经血无法排出）或宫颈粘连（经血淤积），表现为闭经或周期性腹痛。宫腔镜检查是诊断金标准，轻度粘连可观察，重度需手术分离，术后需用雌激素+抗生素预防复发。

优先排除再次妊娠

术后若未严格避孕，月经推迟需先排除妊娠。建议用验孕棒或血HCG检测（48小时内更准确），确诊妊娠后结合B超评估孕囊位置，根据自身情况决定继续妊娠或终止妊娠。

内分泌紊乱因素

流产后HCG骤降可能抑制卵巢功能，导致雌激素、孕激素失衡。需查性激素六项（FSH、LH、孕酮等），若提示卵巢功能抑制或黄体功能不足，可短期用黄体酮诱导月经，或调整周期的短效避孕药。

特殊人群注意事项

多次流产史、年龄＞35岁、合并多囊卵巢综合征（PCOS）或慢性盆腔炎者，月经恢复更慢。此类人群需加强随访，建议术后严格避孕3个月，首次月经复潮后复查内膜厚度，必要时转诊妇科内分泌专科。