怀孕肝功能偏高是什么原因

怀孕肝功能偏高通常由生理性适应或病理性因素引起，生理性多为孕期激素变化导致的轻度酶学异常，病理性则需警惕妊娠特发性肝病、妊娠并发症或原有肝病加重，需结合临床检查鉴别。

一、生理性肝功能波动

孕期雌激素、孕激素及血容量增加使肝脏代谢负荷加重，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）可轻度升高（通常<200U/L），无黄疸及临床症状，产后2-4周恢复正常。高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠者因代谢负担较大，生理性波动风险略增。

二、妊娠特发性肝病

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）为典型代表，胆汁酸代谢异常导致总胆汁酸>10μmol/L，伴皮肤瘙痒、黄疸，转氨酶可轻中度升高，亚洲女性发病率较高，可能增加早产风险。妊娠急性脂肪肝（AFLP）罕见但凶险，多发生于孕晚期，表现为黄疸、凝血障碍，母儿死亡率较高，需紧急终止妊娠。

三、妊娠期高血压相关肝损伤

子痫前期时全身小血管痉挛致肝血流减少，ALT/AST升高常伴血小板减少、蛋白尿。HELLP综合征为严重亚型，表现为溶血（LDH>600U/L）、肝酶升高及血小板减少，需及时降压并终止妊娠，降低母儿风险。

四、原有肝病或感染

慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）孕妇因病毒复制活跃可能加重肝功能异常，需结合病毒载量动态评估。妊娠合并胆囊炎、胆结石（孕期胆囊排空减慢）也可诱发胆汁淤积，导致转氨酶轻度升高，需通过超声检查鉴别。