妊娠脂肪肝怎么办

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期严重并发症，需尽早终止妊娠并配合支持治疗，降低母婴风险。

早期诊断与紧急处理

AFLP起病隐匿但进展迅速，需警惕黄疸、恶心呕吐、乏力、低血糖等症状。建议立即检查肝功能（ALT/AST升高）、凝血功能（INR延长）、血脂（甘油三酯显著升高）及血氨水平，确诊后24-48小时内终止妊娠，避免病情恶化。

核心治疗：终止妊娠

孕周≥34周者尽快剖宫产终止妊娠；34周前若病情危重（如凝血障碍、肝性脑病），需果断终止。终止妊娠后仍需监测肝功能、凝血功能，避免残留肝细胞损伤。

支持治疗与并发症管理

营养支持：补充葡萄糖、氨基酸维持能量，纠正低血糖（AFLP常伴严重低血糖）。

凝血纠正：输注新鲜冰冻血浆、血小板，必要时使用维生素K。

器官保护：保肝药物（如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）辅助修复肝细胞，肾功能衰竭需透析治疗。

多器官功能障碍监测

AFLP易并发DIC、急性肾衰、肝性脑病，需动态监测血压、尿量、意识状态，预防感染及消化道出血，必要时转入ICU。

特殊人群与预后

有AFLP史者再次妊娠复发风险高（约10%），建议避孕≥2年。合并慢性肝病（如乙肝、脂肪肝）者需加强孕期监测。早期干预可改善预后，延误治疗死亡率超50%，母婴死亡率分别达20%-30%及80%-90%。

（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）