肝硬化失代偿期严重还是中期严重

肝硬化失代偿期比中期严重。中期通常指肝功能代偿期，症状轻微且无严重并发症；失代偿期以腹水、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症为特征，肝功能严重受损，死亡率显著升高。

一、肝硬化中期（肝功能代偿期）的核心特征。患者可能仅表现为轻度乏力、食欲减退，肝功能检查仅白蛋白、胆红素等指标轻度异常，无腹水、出血等并发症，Child-Pugh分级多为A级或B级，肝脏储备功能仍可维持基本生理需求。

二、肝硬化失代偿期的关键表现。此阶段因肝功能严重受损，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，Child-Pugh分级多为C级，胆红素显著升高（如＞34μmol/L）、白蛋白＜35g/L，凝血功能异常（INR＞1.5），生活质量和预期寿命明显下降。

三、中期与失代偿期的风险对比。中期患者若不控制病因（如乙肝、酒精性），每年进展至失代偿期的概率约10%-20%；失代偿期患者1年生存率仅60%-70%，显著低于中期（＞90%），且严重并发症可直接威胁生命，如消化道大出血死亡率高达20%-30%。

四、特殊人群的注意事项。老年患者因肝肾功能储备减退，失代偿期并发症耐受性更差；儿童罕见但需警惕先天肝病导致的早期失代偿；合并糖尿病、高血压的患者，失代偿期代谢紊乱风险叠加，更易诱发肝肾综合征；女性患者若为自身免疫性肝病，中期至失代偿期进展可能更快，需加强病毒载量监测。