病情描述:上厕所拉黑色稀的大便
主任医师 北京积水潭医院
上厕所拉黑色稀的大便,可能与近期食用动物血/肝脏、深色食物、服用铁剂/铋剂等有关;若排除这些因素,需警惕上消化道出血或下消化道少量出血,应及时就医排查。
一、饮食相关因素:食用鸭血、猪血、猪肝等动物血/肝脏,或大量摄入菠菜、黑木耳等深色蔬菜,可导致黑色稀便,特点为黑亮有光泽、无明显腥臭味,停止食用相关食物1-2天内多可恢复正常,无腹痛、呕血等症状。
二、药物相关因素:服用琥珀酸亚铁、枸橼酸铋钾等铁剂或铋剂类药物后,可出现黑色稀便,与饮食无关,持续时间随服药周期而定,停药后通常1-2天内排便性状恢复正常,正在服用相关药物者需留意自身排便情况。
三、上消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病可能引发出血,血液在肠道氧化后呈黑色,常伴随上腹痛、呕血、头晕、乏力、心慌等症状,若黑便持续超2天且无饮食/药物诱因,或出现上述伴随症状,需立即就医。
四、下消化道少量出血:痔疮、结肠息肉、炎症性肠病等可能导致少量出血,血液停留时间短,黑便颜色多为暗红或鲜红,常与粪便混合,伴黏液、里急后重或排便习惯改变,老年人或有基础肠道疾病者出现此类情况需高度重视。
儿童出现黑便多因饮食(如误食动物血),应避免低龄儿童接触易染色食物;老年人长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,出现黑便需立即停用并就医;孕妇黑便持续超2天且无饮食/药物诱因,建议及时就诊,排查贫血风险。