内生软骨瘤要怎么治疗

内生软骨瘤的治疗需依据肿瘤大小、生长速度、症状及恶变风险综合决策。无症状、体积小的肿瘤以观察随访为主；有症状、快速生长或疑似恶变的需手术刮除或切除，必要时结合植骨或内固定；药物辅助治疗（如双膦酸盐）仅用于特定高危或进展性病例。

无症状/低风险内生软骨瘤。此类肿瘤通常无疼痛、无功能障碍，影像学显示边界清晰、生长缓慢。儿童及青少年因骨骼处于生长期，建议每6~12个月复查X线或MRI监测生长趋势，避免过度治疗影响骨骼发育；成人肿瘤若稳定，可延长随访间隔至1~2年。

有症状/高风险内生软骨瘤。表现为局部疼痛、肿胀或病理性骨折风险。若肿瘤位于长骨骨干或邻近关节，可能压迫神经血管或影响关节功能。需手术治疗，术中彻底刮除肿瘤组织，对骨缺损较大者可植骨（如自体骨、人工骨）或采用内固定维持骨骼结构稳定性。

疑似恶变或进展性内生软骨瘤。需警惕肿瘤突然增大、边界模糊、MRI显示软组织浸润或CT提示钙化异常。确诊后需扩大切除范围，必要时联合放疗，但放疗可能影响儿童骨骼生长，需谨慎评估；老年患者恶变风险相对升高，手术干预更积极。

特殊部位及特殊人群处理。特殊部位（如手足短骨、脊柱附件）肿瘤需避免过度创伤。儿童患者因骨骼仍在发育，优先保守观察，除非出现病理性骨折风险或严重疼痛，否则不急于手术。女性患者若合并Maffucci综合征（多发内生软骨瘤伴血管畸形），需加强全身筛查，警惕恶性变。