病情描述:坐骨神经痛是什么原因引起来的呢
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
坐骨神经痛主要由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄等疾病引发,其中腰椎间盘突出占比最高,确诊需结合影像学检查明确病因。
一、腰椎间盘突出症
腰椎间盘退变或损伤导致髓核突出,压迫坐骨神经,中老年人因椎间盘水分减少风险增加,长期久坐、弯腰负重者需警惕,典型表现为下肢放射痛从臀部至小腿外侧,伴随麻木。
二、梨状肌综合征
梨状肌紧张或病变压迫坐骨神经,常见于运动员、长期久坐人群,表现为臀部疼痛并向大腿后侧放射,夜间或久坐后加重,直腿抬高试验可能阳性。
三、腰椎管狭窄症
腰椎管因退变、骨质增生变窄,挤压神经,多见于50岁以上人群,行走后出现间歇性跛行,休息后缓解,影像学显示椎管直径缩小可确诊。
四、其他原因
包括脊柱创伤、术后瘢痕粘连、脊柱感染、椎管内肿瘤等,儿童青少年需排查先天性发育异常或外伤,糖尿病患者需控制血糖以预防神经病变。
特殊人群需注意:孕妇应避免久坐久站,选择侧卧位休息;儿童青少年若突发疼痛,需优先排除外伤史及先天性椎管发育异常;老年人需定期监测血压、血糖,控制基础疾病以延缓腰椎退变;糖尿病患者需严格控制血糖,减少神经病变风险;哺乳期女性应优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下用药。
非药物干预是基础,包括卧床休息、物理治疗(如热敷、理疗)、康复锻炼(如核心肌群训练)等,药物治疗以非甾体抗炎药、神经营养剂为主,需严格遵医嘱使用,避免自行用药。