病情描述:中风后怎么治疗有什么好的方法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
中风分为缺血性与出血性,治疗需分阶段实施:缺血性中风需在发病4.5小时内启动溶栓/取栓等超早期干预,出血性中风需优先控制颅内压,后续均需结合药物控制危险因素与系统康复训练促进恢复。
一、超早期规范救治:缺血性中风发病4.5小时内,符合条件者可静脉溶栓(rt-PA)或取栓治疗,需排除出血倾向(如近期出血史、严重高血压);出血性中风需在发病24小时内稳定血压(<150/90mmHg),避免血压骤升加重出血,必要时手术清除血肿。
二、急性期药物治疗:缺血性中风急性期需抗血小板(如阿司匹林)、控制血压(<140/90mmHg)及血糖;出血性中风需避免抗凝,使用甘露醇降颅压,必要时降压药控制血压。心源性栓塞患者需评估CHADS-VASc评分决定抗凝治疗,高血压合并肾损害者优先选择对肾脏影响小的降压药。
三、恢复期康复治疗:康复训练在病情稳定后48小时内启动,包括肢体活动、语言及认知训练。儿童患者需在康复师指导下进行“无痛、循序渐进”训练,老年患者需避免过度负重以预防跌倒,糖尿病患者训练中需监测血糖。
四、长期预防复发管理:需控制血压(<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(低密度脂蛋白<1.8mmol/L),坚持低盐低脂饮食、每周≥150分钟运动。房颤患者需评估CHADS-VASc评分决定抗凝治疗,肝肾功能不全者需定期监测药物安全性指标。